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《工傷保險條例》第十四條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：
（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的?！厩疤釛l件是“工作時間”和“工作場所”是兩個必須同時具備的條件，同時還得是“因工作原因”而受到的負傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動過程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害。】
（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的?！尽肮ぷ鲿r間前后”是指非工作時間內(nèi)，具體講是開工前或收工后的一段時間，譬如上班時間為9點到12點然后又14點到18點結(jié)束一天的工作，但是職工提前在8點30分到崗或者下班后做完收尾工作時間到18點半等等，均可以認定為“工作時間前后”，但是有一點則特別重要，其目的必須是從事預備性或收尾性工作，比如為啟動機器做準備工作，或者關(guān)閉機器后收拾與工作有關(guān)的機器、工具等?！?/span>
（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。【“工作時間”和“工作場所”必須同時具備，并且必須是在履行本職工作，這里受到的傷害是“非工作原因”，是來自本單位或者外界的“暴力、意外等”所致。打比方，有人在職工履行工作職責的時候蓄意對職工進行打擊報復，對其人身進行直接攻擊，致使職工負傷、致殘或者死亡等?！?/span>
（四）患職業(yè)病的。【即指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。】
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明?！尽耙蚬ね獬銎陂g”含因工出差以及因工臨時外出辦理業(yè)務(wù)等，同時必須是在發(fā)生事故時正在履行工作職責，即因工作原因外出，受到傷害或者發(fā)生事故時下落不明?！?/span>
（六）職工在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的，亦可認定為工傷。受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。（最高院關(guān)于工傷認定的司法解釋（2014年9月1日起施行）【“上下班途中”指從居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途，必要時間所發(fā)生的人身傷害事故。】受到機動車事故傷害的，還應(yīng)該增加關(guān)于非法駕駛的問題，這種問題一般駕駛二輪摩托車居多，對于非法駕駛（無證駕駛的）的，達到交通肇事程度的，不予認定工傷。
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
這是一條法律上的兜底條款規(guī)定，由于工傷事故的復雜性和不確定性不僅需要專門的法律、行政法規(guī)的規(guī)范性強制性規(guī)定，也需其他法律法規(guī)做出相應(yīng)調(diào)整，對于法律、行政法規(guī)規(guī)定為工傷的其他情形，也應(yīng)當納入本條例調(diào)整的工傷范疇中?！?/span>
《工傷保險條例》第十五條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當視同為工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的?！緝蓚€條件須同時具備：“工作時間”和“工作崗位”；“突發(fā)疾病死亡”是指：1、職工突發(fā)與工作無關(guān)的疾病導致死亡。如果是與工作有關(guān)的疾病而導致死亡，應(yīng)當按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定認定工傷。2、在工作崗位上突發(fā)與工作無關(guān)并沒有導致立即死亡的疾病，但是在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同為工傷?！?/span>
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。
（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因工致殘，已取得傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的?！踞槍D(zhuǎn)業(yè)軍人的保護，軍人在戰(zhàn)斗中或者在履行職責中負傷致殘，依據(jù)《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》之規(guī)定，軍人傷殘對于經(jīng)有關(guān)部門評殘，取得傷殘軍人證的退伍軍人，如果在用人單位舊病復發(fā)，視同為工傷。這主要考慮到革命軍人為國家利益已經(jīng)付出代價，為切實保障革命軍人的利益而做出這樣的規(guī)定?！?/span>
《工傷保險條例》第十六條規(guī)定：職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
（一）因故意犯罪；
（二）醉酒導致傷亡的；
（三）自殘或者自殺的。

工傷認定流程

一、委托代理合同簽訂前
（一）、詳細聽取受傷職工事發(fā)經(jīng)過陳述，并作相應(yīng)談話記錄，并要求委托人簽字，主要記錄以下內(nèi)容：
1.受傷職工身份情況；
2.用工單位的大致情況（一般能說出單位名稱）；
3.何時建立勞動關(guān)系，有無簽訂勞動合同，有無辦理工傷保險；
4.工作崗位及相關(guān)職責；
5.工資報酬及培訓情況；
6.勞動保護及相關(guān)防護措施；
7.發(fā)生工傷事故的時間、地點、原因、受傷部位；
8.治療過程，住院時間、醫(yī)療費支付情況，受傷后用人單位態(tài)度及意見；
9.受傷職工家庭成員及大致情況；
10.受傷職工本人的要求及期望。
（二）、核對相關(guān)病歷、醫(yī)院證明是否醫(yī)療終結(jié)，是否存在過醫(yī)療情形。
（三）、到事故現(xiàn)場作調(diào)查與核對，并查明以下內(nèi)容（路程較遠的，應(yīng)在辦理委托手續(xù)后進行）：
1.用工單位的名稱、單位或工程項目負責人的姓名及聯(lián)系電話；
2.單位開辦時間事工程的開工時間、竣工時間（應(yīng)與受傷職工的第一次上班及受傷時間相吻合）；
3.工程發(fā)包單位訴訟，便于以后財產(chǎn)保全時暫扣工程款；
4.與目擊證人（工友）取得聯(lián)系，并留下聯(lián)系方式，以便作調(diào)查筆錄；
5.發(fā)生以下情形做相應(yīng)的證據(jù)保全工作：
（1）用工單λ或工程施工項目負責人明確表態(tài)不承認受傷職工是其職工或不在用人單λ或工程施工地點受傷的;
（2）用人單λ或工程施工負責人有毆打、恐嚇、驅(qū)逐受傷職工情形的。
（四）仔細核對，確定是否向勞動監(jiān)察部門或其它部門進行控訴或要求其主持調(diào)解。
（五）其它，如核對受傷事故發(fā)生之日起是否超過一年，如超出一年，則工傷認定超時效，勞動部門不會受理工傷認定。
二、辦理委托代理合同時：
（一）詳細向其告知調(diào)查、仲裁訴訟程序中律師能夠做出具體事項；
（二）應(yīng)明確委托人在辦理委托代理合同后應(yīng)配合律師做的具體事項；
（三）應(yīng)告知委托人在仲裁或訴訟中有哪些風險及相關(guān)防范措施；
（四）應(yīng)送達相關(guān)委托文書、質(zhì)量監(jiān)督卡等；
（五）對文化程度不高的委托人，還應(yīng)詳述委托合同的內(nèi)容及律師收費辦法等相關(guān)情況以免代理后發(fā)生爭議；
（六）對于風險代理或予多交代理費的情形，應(yīng)在委托合同著重予以書面確認，避免發(fā)生分歧或爭執(zhí)；
（七）對于特別授權(quán)或辦理委托手續(xù)后，委托人就回外地工作生活情形的，應(yīng)在委托代理合同中明確律師的代理權(quán)限及特別授權(quán)事項。
三、工傷認定程序（之前也可與對方調(diào)解）：
（一）調(diào)查事故發(fā)生經(jīng)過，作相關(guān)的證據(jù)固定工作，對于一些容易更失或被損毀的證據(jù)應(yīng)及時保全，對一些流動性強或無固定職業(yè)的證人要及時作調(diào)查筆錄。
（二）制作《工傷認定申請書》，并填寫《工傷認定申請表》。
（三）向工傷事故發(fā)生地過去部門提交申請書及申請者，并提供以下材料：
1.受傷職工的身份證復印件及用人單λ工商登記材料；
2.勞動合同復印件或可證明存在勞動關(guān)系或事實勞動關(guān)系的材料；
3.事故發(fā)生時病歷、診斷證明書，法院記錄等醫(yī)療材料；
4.如系機動車事故傷亡的，應(yīng)扣交警部門的事故認定書或其他有效證明。
（四）及時與勞動部門聯(lián)系，看是否需補充材料。
（五）領(lǐng)取工傷認定書或不予受理通知書。
如對工傷認定申請、勞動部門的不支持的情形，應(yīng)考慮如下：
1.是否屬其它案由，走其它程序；
2.是否需提出重新認定申請或向勞動主管部門作出書面報告；
3.是否需行政復議或行政訴訟。
四、勞動能力鑒定程序：
（一）對照《職工工傷與職工病致殘程度鑒定》看是否構(gòu)成傷殘及等級程度及護理依賴等級；
（二）制作《勞動能力鑒定申請書》，并填寫《職工喪失勞動能力鑒定表》；
（三）制作《生活自理障礙鑒定申請書》；
（四）向勞動部門速交相關(guān)申請書及醫(yī)療材料（包括病歷、CT報告單等）；
（五）領(lǐng)取勞動能力或生活自理障礙等級報告；
（六）征求委托人意見，是否申請再次鑒定。
五、勞動仲裁程序：
（一）制作《工傷保險待遇請求清單》；
（二）與用人單位聯(lián)系，可否調(diào)解；
（三）向勞動爭議仲裁遞交《申訴書》及證據(jù)材料；
（四）準備庭前材料并到勞動仲委閱卷了解用人單位的答辯意見等；
（五）參加庭審；
（六）庭后和解或調(diào)解。

工傷賠償標準
2016年全國工傷賠償內(nèi)容
一、醫(yī)療費
1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
2、經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議，并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門分別會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
3、經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，并按時足額結(jié)算費用。
4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件，即除緊急情況外，職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準，在滿足上述條件后，受害人可獲得醫(yī)療費賠償。
工傷賠償項目
2016年全國工傷賠償項目
一、醫(yī)療費
二、康復費
三、伙食補助費
四、交通食宿費
五、護理費
六、停工留薪期工資
七、傷殘輔助器具費
八、一級至四級傷殘待遇
九、五級、六級傷殘待遇
十、七級至十級傷殘待遇

工傷計算方式

2016全國工傷賠償計算方式
一、醫(yī)療費
計算標準：醫(yī)療費=治療費+藥費+住院費等費用
需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準
二、康復費
參照醫(yī)療費
三、伙食補助費
計算公式：伙食補助費=X元*X人*X天
四、交通食宿費
1、工傷保險基金僅支付工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通與食宿費，計算公式為：
伙食補助費=X元*X人*X天
食宿費=X元*X人*X天
2、交通費(火車、動車組、客運汽車)費用憑據(jù)報銷。參加工傷保險的，由工傷保險基金支付，未參加工傷保險的，由用人單位支付。